樣品索取登記表 |
| 請客戶在線填寫樣品需求表，我公司將安排相關人員及時和您聯系寄出。
如有疑問可撥打樣品申請專線：0635-6057056 |
| 客戶信息 |
| 公司名稱 |
|
| 郵寄聯系人 |
|
聯系電話 |
|
| 郵寄地址 |
|
| 所需樣品信息（樣品執行標準若是其他，請在其他要求中注明。） |
| 所需樣品名稱 |
|
| 樣品執行標準 |
CP2015 USP 其他 |
| 所需樣品規格 |
|
所需樣品數量 |
|
| 原料特殊性質 |
有 無 特殊性質 |
| 所需樣品要求 |
|
| 樣品預期起到的作用 |
|
| 需幫你解決什么問題 |
|
| 其他要求 |
|
| 樣品用途信息（若制劑類型、樣品用途、制劑形式選擇其他請在其他要求中注明） |
| 制劑名稱 |
|
| 制劑類型 |
藥品 保健品 其他 |
| 樣品用途 |
新產品研發 替代原有原料 送檢用參展用 客戶測試用 其他 |
| 制劑形式 |
片劑:普通片 分散片 口崩片泡騰片 緩控釋片 其他
顆粒:濕法制粒 干法制粒
|
| 項目狀態 |
小試 中試 大試 |
| 項目預計上市時間 |
|
| 驗證碼 |
 |
|
|
|
|
服務熱線：0635-6057056